Validation of the neurofunctional evaluation protocol for Alternative and Augmentative Communication / Validação do protocolo de avaliação neurofuncional para Comunicação Alternativa e Ampliada

ABSTRACT Objective: to validate the neurofunctional evaluation for Alternative and Augmented Communication protocol. Methods: the study was carried out in four steps: instrument construction, literature review, clinical validation and evaluation of the protocol by field experts, through an interactive questionnaire which was repeatedly applied, until the last set of responses was regarded as satisfactory. In addition, clinical evaluations were performed by applying the protocol in children and adolescents with motor impairment in a clinical trial. Results: statistical analysis of the protocol application in the therapeutic setting showed the Kappa indices for each observer with an overall mean of 0.436 (moderate agreement), besides the agreement among experts in content evaluation. Conclusion: agreement between the evaluators, specialists and the protocol clinical application results allowed choosing and implementing an alternative communication resource appropriate to the neuromuscular characteristics of the patient, providing a low cost access, as well as the quick identification of the motor skills that enabled the speech-language therapy.

RESUMO Objetivo: validar o protocolo de avaliação neurofuncional para Comunicação Alternativa e Ampliada. Métodos: o estudo foi realizado em quatro fases: construção do instrumento, revisão de literatura e validação clínica e avaliação do protocolo por especialistas na área a partir de um questionário interativo que circulou repetidas vezes por um grupo de especialistas até que a resposta da última rodada foi considerada de nível satisfatório de concordância, além disso, foram realizadas avaliações clínicas mediante aplicação do protocolo em crianças e adolescentes com deficiência motora em um ensaio clínico. Resultados: a análise estatística da aplicação do protocolo no setting terapêutico tem os índices Kappa para cada observador com média geral de 0,436 (concordância moderada), além do consenso entre especialistas na avaliação de conteúdo. Conclusão: a concordância entre os aplicadores e especialistas e a aplicação clínica seguindo o protocolo desenvolvido permitiu a escolha e implementação de um recurso de comunicação alternativa mais apropriado às características neuromusculares do paciente, proporcionando acesso de baixo custo, bem como permitiu identificar rapidamente as habilidades motoras que possibilitaram a intervenção fonoaudiológica.

Protocolo de avaliação neurofuncional como norteador da seleção de ferramentas de CAA em sujeitos com paralisia cerebral / Neurofunctional assessment protocol as a guide to the AAC tools selection in subjects with cerebral palsy / Protocolo de evaluación neurofuncional como una guía para la selección herramientas CAA en sujetos con parálisis cerebral

Introdução: A partir de uma reflexão sobre a necessidade de um instrumento de avaliação neurofuncional que norteasse a seleção de recursos de Comunicação Alternativa e Ampliada ­ CAA, foi construído um protocolo de Avaliação Neurofuncional para Comunicação Alternativa na Deficiência Motora ­ ACADM. Objetivo: Construir um protocolo de avaliação neurofuncional e relacionar os tipos de alterações neurofuncionais encontradas com os recursos de CAA a serem utilizados com cada sujeito. Metodologia: Respaldo no método clínico-qualitativo, articulando-o com as especificidades da clínica fonoaudiológica na interface neurofuncional. O protocolo construído tem base na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde ­ CIF, favorecendo a escolha de recursos para o uso da CAA por sujeitos com deficiência. Ao todo foram avaliados seis sujeitos. Resultados: Foi realizada a construção do protocolo no primeiro momento, o qual norteou o segundo momento da pesquisa, a avaliação neurofuncional dos sujeitos, referente às partes do corpo que favorecem o uso da CAA; e a partir das especificidades neurofuncionais e o grau de classificação encontrado nos dados da avaliação foram feitas escolhas dos recursos de CAA para cada sujeito, a exemplo de pranchas pictográficas, acionadores e softwares. Conclusão: Por meio deste estudo, foi possível verificar que as alterações neurofuncionais podem influenciar nas escolhas de ferramentas de CAA e o quanto o protocolo construído-ACADM foi norteador para seleção dessas ferramentas.

Introduction: From the need for a neurofuncionnal assement protocol to help the selection of Augmentative and Alternative Communication (AAC), it was constructed the Neurofuncionnal Assement Protocol from Motor Disabilities (NAPMD). Objective: Building a neurofuncionnal assessment protocol and relate the kinds of neurofunctional changes found with CAA resources for use in each subject. Method: Support the clinical-qualitative method, linking it with the specifics of speech therapy in neurofuncionnal interface. The protocol is based on the International Classification of Functioning, Disability and Health - ICF, favoring the choice of resources for the use of the CAA by subjects with disabilities. Six subjects were evaluated . Results: At first it was constructed the NAPMD. It was then performed neurofuncionnal evaluation of subjects, concerning the body parts that interfere with the use of AAC; and from neurofunctional specificities and level classification found in the evaluation were made the AAC resources for each subject, like pictographic boards, drivers and software. Conclusion: Through this study, we found that neurofunctional changes can influence the choices of AAC tools and how the protocol built-NAPMD was important for the selection of these tools.

Introducción: Partiendo de una reflexión sobre la necesidad de un instrumento de evaluación neurofuncional que pudiera guiar la selección de recursos de Comunicación Alternativa y Aumentativa - CAA, se construyó un protocolo de Evaluación Neurofuncional para Comunicación Alternativa en la Discapacidad Motora - ACADM. Objetivo: construir un protocolo de evaluación neurofuncional y relacionar los tipos de alteraciones neurofuncionales encontradas con los recursos de CAA a ser empleados con cada sujeto. Metodología: apoyo en el método clínico cualitativo, articulándolo con las especificidades de la clínica fonoaudiológica en la interfaz neurofuncional. El protocolo construido se basa en la Clasificación Internacional del Funcionalidad, Discapacidad y Salud - CIF, favoreciendo la elección de los recursos para el uso de CAA por sujetos con discapacidad. En total fueron evaluados seis sujetos. Resultados: se realizó la construcción del protocolo en un primer momento, el cual orientó el segundo momento de la investigación, la evaluación neurofuncional de los sujetos, relativa a las partes del cuerpo que favorecen el uso de la CAA; y a partir de las especificidades neurofuncionales y del grado de clasificación obtenido en los datos de la evaluación, se eligieron los recursos de CAA para cada sujeto, como, por ejemplo, tablas pictográficas, accionadores y softwares. Conclusión: por medio de este estudio, pudo verificarse que las alteraciones neurofuncionales pueden influir en las elecciones de herramientas de CAA y tambén, cuanto el protocolo construído-ACADM fue el principio rector para la selección de estas herramientas.